3대 만성질환 완벽 가이드
고혈압·당뇨·고지혈증 (2026)
증상 없이 진행 → 심혈관·신장 합병증
1. 고혈압 — 한국 성인 약 1,200만
"침묵의 살인자" — 증상 거의 없음
혈압 분류 (대한고혈압학회 2018~)
| 분류 | 수축기 (mmHg) | 이완기 (mmHg) |
|---|---|---|
| 정상 | < 120 | < 80 |
| 주의혈압 | 120~129 | < 80 |
| 고혈압 전단계 | 130~139 | 80~89 |
| 1단계 고혈압 | 140~159 | 90~99 |
| 2단계 고혈압 | ≥ 160 | ≥ 100 |
참고: 미국(AHA)·일본 기준은 — 130/80부터 고혈압. 한국은 140/90 기준이지만 130~139 — '주의 단계'로 강력 관리 권장.
고혈압의 합병증
1. 심혈관 — 심근경색·심부전
고혈압 1단계 — 심혈관 위험 2배. 2단계 — 4배.
2. 뇌혈관 — 뇌졸중
한국 — 뇌졸중 사망률 OECD 상위권. 고혈압이 최대 원인.
3. 신장 — 만성신부전
장기 고혈압 → 신장 손상 → 투석. 한국 투석 환자 약 13만+.
4. 눈 — 망막증·실명
혈관 손상 → 시력 저하.
고혈압 — 약·생활습관
약물 — 5대 계열
ACE 억제제, ARB, 칼슘 차단제, 이뇨제, 베타 차단제. 의사가 환자별 선택. 한 번 시작하면 평생 복용 일반적.
생활습관 5
① 저염식(소금 1일 5g 이하 권장) ② 체중 감량(BMI 25 이하) ③ 운동(주 150분 유산소) ④ 금주·금연 ⑤ 스트레스 관리.
2. 당뇨병 — 한국 성인 약 600만
당뇨 전단계 포함 시 — 약 2,000만+
당뇨 진단 기준 (대한당뇨병학회)
| 검사 | 정상 | 당뇨 전단계 | 당뇨 |
|---|---|---|---|
| 공복혈당 (mg/dL) | < 100 | 100~125 | ≥ 126 |
| 75g OGTT 2시간 (mg/dL) | < 140 | 140~199 | ≥ 200 |
| 당화혈색소 (HbA1c, %) | < 5.7 | 5.7~6.4 | ≥ 6.5 |
| 무작위 혈당 (mg/dL) | — | — | ≥ 200 + 증상 |
당뇨 1형 vs 2형
| 구분 | 1형 당뇨 | 2형 당뇨 |
|---|---|---|
| 원인 | 자가면역 (인슐린 분비 X) | 인슐린 저항성 |
| 발병 연령 | 주로 소아·청소년 | 주로 40세+ |
| 한국 비중 | 약 5% | 약 95% |
| 치료 | 인슐린 주사 필수 | 경구약·인슐린·생활습관 |
| 예방 | 예방 어려움 | 가능 (체중·운동·식이) |
당뇨 합병증 — 4대 영역
1. 망막증 — 실명
당뇨 — 한국 후천성 실명 원인 1위. 매년 안과 검진 필수.
2. 신장병증 — 투석
당뇨 — 한국 투석 원인 1위(약 50%).
3. 신경병증·족부궤양
발 감각 저하·궤양 → 절단 위험. 매년 발 검진.
4. 심혈관·뇌혈관
당뇨 환자 — 심근경색·뇌졸중 2~4배 위험.
당뇨 — 약·생활습관
약물 — 메트포민 1차 표준
2형 당뇨 — 메트포민이 1차 약. 추가로 SGLT2 억제제·GLP-1 작용제 등. 의사 처방대로.
생활습관 5
① 체중 5~10% 감량(혈당 큰 개선) ② 탄수화물 비중 ↓(전곡·채소 ↑) ③ 운동(주 150분+근력) ④ 금주·금연 ⑤ 정기 혈당·HbA1c 검사.
3. 고지혈증 — 한국 성인 약 1,200만
치료 미충분율 높음 → 인지 ↑ 필요
지질 정상 기준
| 지표 | 정상 | 경계 | 높음 |
|---|---|---|---|
| 총 콜레스테롤 (mg/dL) | < 200 | 200~239 | ≥ 240 |
| LDL (나쁜 콜레스테롤) | < 130 | 130~159 | ≥ 160 |
| HDL (좋은 콜레스테롤) | ≥ 60 (이상적) | 40~59 | < 40 (낮음) |
| 중성지방 (Triglyceride) | < 150 | 150~199 | ≥ 200 |
참고: LDL 목표 — 위험 정도에 따라 다름. 심혈관 고위험군(당뇨·심혈관 병력) — LDL 70~100 이하 목표일 수 있음. 의사 상담.
고지혈증 — 합병증·관리
합병증 — 동맥경화
LDL ↑ → 혈관벽 침착 → 동맥경화 → 심근경색·뇌졸중. 20~30년에 걸쳐 진행.
약물 — 스타틴 1차
스타틴(아토르바스타틴·로수바스타틴 등) — LDL 20~50% 감소. 위험군 — 평생 복용 일반적.
생활습관
① 포화지방·트랜스지방 ↓ ② 식이섬유·오메가-3 ↑ ③ 운동 ④ 체중 감량 ⑤ 금연.
4. 3대 질환의 공통점 — 대사증후군
대사증후군 진단 기준 (5개 중 3개)
허리둘레
남 ≥ 90cm, 여 ≥ 85cm (한국 기준)
혈압
≥ 130/85 mmHg 또는 고혈압 약 복용
공복혈당
≥ 100 mg/dL 또는 당뇨 약 복용
중성지방
≥ 150 mg/dL
HDL 콜레스테롤
남 < 40, 여 < 50 mg/dL
핵심: 대사증후군 — 3대 만성질환의 공통 뿌리. 체중 감량·운동·금연·식이 — 모두 동시에 개선.
5. 3대 질환 — 5대 흔한 오해
1. "약 한 번 먹으면 평생 먹어야"
틀린 말. 단 — 약 시작 시점이 아닌 질환 자체가 진행성. 약 안 먹으면 — 합병증 위험. 약 끊기 — 의사와 상담.
2. "증상 없으니 괜찮다"
3대 질환 — 모두 무증상 진행. 증상 발생 시 — 이미 합병증 단계.
3. "한약·건강식품으로 치료"
의학적 근거 부족한 보조제 — 처방약 대체 X. 처방약 끊고 건강식품만 — 매우 위험.
4. "혈압 측정 한 번으로 진단"
혈압 — 시간·상황에 따라 변동. 2주 이상 여러 번 측정 후 진단. 가정 혈압 측정 권장.
5. "당뇨 = 단 음식만 피하면"
탄수화물 전체가 혈당 영향. 흰밥·면·빵·과일도. 총 탄수화물 비중·GI 지수 관리.
6. 30~60대 — 만성질환 자가 점검
30대 — 시작 점검
혈압·공복혈당·콜레스테롤 — 매년 점검. 가족력 있으면 — 더 자주.
40대 — 본격 관리
1차 약물 시작 시점. 경계 단계 — 생활습관 6개월 → 재검 → 약 결정.
50대 — 합병증 점검
심전도·심초음파·안저검사·콩팥 기능. 약 복용 시 — 정기 추적.
60대+ — 다약제 관리
여러 만성질환 동시 복용 — 약 상호작용 주의. 한 명의 주치의 권장.
💡 2편 핵심 정리: 3대 만성질환 — 한국 성인 약 1,000만+ 명씩. 증상 없이 진행. 고혈압: 한국 기준 ≥ 140/90, 미국 130/80. 약 5대 계열(ACE·ARB·CCB·이뇨제·베타). 합병증 — 심근경색·뇌졸중·신부전·실명. 당뇨: 공복혈당 ≥126, HbA1c ≥6.5%, OGTT ≥200. 1형 5% vs 2형 95%. 메트포민 1차 표준. 합병증 4 — 망막증(실명 1위), 신장(투석 1위), 신경병증·족부, 심혈관 2~4배. 고지혈증: LDL ≥160 높음, 위험군 70~100 목표. 스타틴 LDL 20~50% 감소. 대사증후군: 5개 중 3개(허리둘레 남90·여85cm, 혈압 130/85, 공복혈당 100, 중성지방 150, HDL 남40·여50). 한국 성인 약 30%. 5대 오해: ① 약 평생 (질환이 진행성), ② 무증상 안심 (이미 진행 중), ③ 한약 대체 (위험), ④ 한 번 측정 (2주+ 여러 번), ⑤ 단 음식만 (탄수화물 전체). 연령별: 30대 시작 점검, 40대 본격(경계 6개월 생활습관 → 재검 → 약), 50대 합병증 점검, 60대+ 다약제 주치의.